آلوپسی یک شکایت رایج در کلینیک های پوست است و می تواند به دلیل تعدادی از بیماری ها ایجاد شود و الگوهای متفاوتی با الگوهای مشاهده شده در بزرگسالان دارد.

بر اساس آزمایشی که داشنمندان بر روی ریزش مو انجام دادند

از این بیماران، 210 کودک از ریزش مو و اختلالات پوست سر شکایت داشتند (7.5٪ موارد درماتولوژی کودکان در اردن مشاهده شده است). شایع ترین تظاهرات ریزش موی تکه ای بدون علامت (40%) بود. سایر علائم شامل پوسته پوسته شدن پوست سر (22.9%)، ریزش موی منتشر (21.4%)، تغییر در بافت و رنگ مو (8.1%)، خارش (5.7%) و درد در پوست سر (1%) بود. کچلی سر شایع ترین علت ریزش مو (40.0%) و پس از آن آلوپسی آره آتا (26.2%) و تلوژن افلوویوم (17.6%) بود. سایر علل شایع ریزش مو در این مطالعه مشاهده شد که شامل فرم منتشر مزمن ریزش مو، تریکوتیلومانیا و آلوپسی کششی است.

نتیجه گیری:

بر اساسس آزمایشی که دانشمندان مشاهده کردند، مشکل مو ممکن است به دلیل کمبود مواد مغذی مهمی مانند عناصر آهن و روی باشد و این مشکل بسیار مهمی است که به ویژه در کشورهای در حال توسعه قابل بررسی است. بنابراین، معاینه مو توسط متخصص اطفال یا متخصص پوست بخش مهمی از معاینه فیزیکی است.

آلوپسی یا ریزش مو

آلوپسی یا ریزش مو یک شکایت رایج در کلینیک های پوست است و می تواند ناشی از تعدادی از شرایط باشد که در یک تشخیص خاص منعکس می شود. اگرچه آلوپسی آندروژنتیک تا حد زیادی شایع ترین شکل ریزش مو در بزرگسالان است، متخصصان پوست همچنین بسیاری از افراد را با اشکال دیگر آلوپسی می بینند. به طور مشابه، ریزش مو در گروه اطفال مشکل غیرمعمولی نیست ، اما الگوهای متفاوتی با الگوهای مشاهده شده در بزرگسالان دارد. علاوه بر این، این مشکل در گروه کودکان نگران کننده است، زیرا با پیامدهای روانی مهم تری در این گروه سنی در حال رشد همراه است.

علل شایع ریزش مو در کودکان عبارتند از تلوژن افلوویوم، کچلی سر، عفونت های باکتریایی، آلوپسی کششی، تریکوتیلومانیا، آلوپسی آره آتا. علاوه بر موارد قبلی، سایر علل کمتر شایع ریزش مو شامل  اختلالات تیروئید، بیماری‌هایی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، دیابت ملیتوس یا کم‌خونی فقر آهن، سوء تغذیه، ناهنجاری‌های ساختاری ساقه مو که معمولاً منجر به ریزش مو می‌شود، دیده می‌شود. در موهای شکننده آسان و خشک

انواع مو تحت تأثیر گروه‌های قومی است و این از منطقه به منطقه دیگر متفاوت است و متعاقباً ممکن است خود را در تغییرات علل شایع و غیر معمول ریزش مو منعکس کند. بنابراین، این مطالعه به منظور تعیین انواع بالینی ریزش مو در اردن انجام شد. هیچ مطالعه قبلی برای بررسی انواع بالینی ریزش مو در اردن و اپیدمیولوژی آن وجود ندارد. هدف نهایی ارائه راهنمایی برای ارزیابی ریزش مو بود که معمولاً در دوران کودکی در محیط ما رخ می دهد.

مواد و روش درمان ریزش مو

در مجموع 2800 کودک به طور متوالی در کلینیک های پوست از ژانویه 2009 تا اکتبر 2013 با شکایت از علائم مختلف پوستی بالینی مراجعه کردند. از این بیماران، 210 کودک که از ریزش مو و اختلالات پوست سر شکایت داشتند، وارد مطالعه شدند. رضایت آگاهانه از تمام والدین بیمار اخذ شد. داده‌های جمع‌آوری‌شده شامل سن، جنس، و تظاهرات بالینی (ریزش موی تکه‌ای یا منتشر، وجود خارش یا پوسته‌ها، محل آسیب‌دیده، و پیشرفت مشکل و ریزش مو در بدن غیر از پوست سر) بود. علاوه بر این، شرح حال مفصلی در مورد تیک‌های نظافت/عادت مو، تغییرات ناخن، سایر تغییرات پوستی، بیماری‌های سیستمیک، سابقه خانوادگی شرایط مشابه یا بیماری خودایمنی، و سابقه دارویی گرفته شد.

معاینه پوست سر شامل پوست سر (وجود اریتم، پوسته ها و گرفتگی فولیکولی) بود. معاینه مو شامل ثبت رنگ، بافت، شکنندگی و بررسی ریشه مو بود. علاوه بر این، معاینه نور وود، خراش دادن پوست و پوست سر از نظر اسمیر KOH (هیدروکسید پتاسیم) و مطالعات قارچ شناسی و باکتریولوژی برای موارد تشخیصی خاص انجام شد. میکروسکوپی برای موهای ریخته شده و درموسکوپی در برخی موارد انجام شد.

نتایج

از 2800 بیمار مراجعه کننده به کلینیک های پوست در بیمارستان آموزشی کرک و مرکز پزشکی دانشگاه موته، 210 کودک (زن، 120 (57.1%)؛ پسر، 90 (42.8%) دارای اختلالات پوست سر و مو بودند. محدوده سنی از 2 ماه تا 16 سال بود. این در خلاصه شده استمیز 1و با برخی از تشخیص های افتراقی بالینی شناخته شده برای هر علامت مرتبط است.

آزمایش اول

ارائه علائم ریزش مو در کودکان (210 مورد)، با تشخیص افتراقی برای هر یک از علائم ارائه شده مرتبط است.

شایع ترین نشانه های ریزش مو

شایع ترین نشانه های ریزش موی تکه ای بدون علامت بود (86 بیمار، 40 درصد). سایر علائم عبارت بودند از پوسته پوسته شدن پوست سر (48 بیمار، 22.9٪)، ریزش موی منتشر (45 بیمار، 21.4٪)، تغییر در بافت و رنگ مو (17 بیمار، 8.1٪)، خارش (12 بیمار، 5.7٪)، و درد در ناحیه سر. پوست سر (دو بیمار، 1٪).

کچلی سر شایع ترین شکل ریزش مو بود (85 بیمار، 40.5%). مردان بیش از زنان (مرد 49 مورد، زن 36 مورد) با میانگین سنی 6.4 سال مبتلا شدند. این تظاهرات معمولاً به صورت ریزش موی تکه‌ای همراه با پوسته‌ها و اریتم و تکه‌های منفرد یا چندگانه بود. سایر تظاهرات کچلی کچلی شامل ریزش مو با نقطه سیاه، فرم سبورئیک و تشکیل کریون بود. برخی از این بیماران به دلیل تأخیر در تشخیص و مدیریت صحیح، دارای عناصر اسکار بودند. تشخیص این موارد کچلی سر با اسکراپ KOH برای فلس تایید شد. درماتوفیتوز همزمان که سایر قسمت‌های بدن (صورت، تنه و ناخن‌ها) را تحت تأثیر قرار می‌دهد در 28 درصد موارد رخ داده است.

 

آلوپسی آره آتا

آلوپسی آره آتا دومین شکل ریزش مو بود که 26.2 درصد موارد (52 بیمار) را با نسبت مرد به زن 3:2 و با میانگین سنی 3.6 سال مبتلا کرد. اولین سن گزارش آلوپسی آره آتا در این مطالعه 3 ماهگی بود (ارائه شده با تکه های متعدد). طول مدت بیماری در زمان مراجعه بین 1 تا 3 ماه متغیر بود. تظاهرات بیماران معمولاً با تکه یا چند تکه ریزش مو بدون پوسته یا اریتم و با ظاهر طبیعی پوست سر بود. 5 مورد از آنها در زمان تشخیص آلوپسی آره آتا ریزش موی منتشر داشتند. سابقه خانوادگی در 12 مورد از نظر آلوپسی آره آتا مثبت بود (7 نفر از آنها برادر یا خواهر با شکایت مشابه داشتند). همه موارد از نظر درگیری بدن با آلوپسی آره آتا بررسی شدند که در 10 درصد موارد مثبت بود. تغییرات ناخن با حفره در 27 درصد موارد مبتلا به این بیماری دیده شد. همه موارد مبتلا به آلوپسی آره آتا از نظر سایر بیماری های خودایمنی مورد بررسی قرار گرفتند. کم کاری تیروئید در سه مورد و دیابت در یک مورد مشاهده شد. سایر بیماری های خودایمنی مانند ویتیلیگو در سه مورد مشاهده شد.

 

تلوژن افلوویوم

تلوژن افلوویوم، که به صورت آلوپسی منتشر بدون اسکار که با ریزش مو ناشی از ورود زودهنگام مو به فاز تلوژن مشخص می شود، در 37 کودک (17.6٪) رخ داد. نگرانی در این مطالعه گزارش موارد تلوژن افلوویوم غیر از موارد “تلوژن افلوویوم نوزاد” بود که پدیده‌ای رایج و فیزیولوژیکی محسوب می‌شود. همه موارد دارای پوست سر طبیعی و بافت موی طبیعی بودند. این شکایت معمولاً از خانم ها بود، زیرا این مشکل به دلیل عادت به بلند نگه داشتن موها در مقایسه با مردان بیشتر مشهود است. میانگین سنی مراجعه 8 سال و با مدت زمان 6-4 ماه قبل از مراجعه به کلینیک بود. برای تایید تشخیص تلوژن افلوویوم، یک بررسی میکروسکوپی از موهای ریخته شده یک لامپ معمولی را نشان داد (یعنی لامپ بدون رنگ) موهای تلوژن. همه موارد به خوبی برای علل این مورد بررسی شد. شایع ترین علت بیماری های مکرر و تب شدید بود که 2 تا 3 ماه قبل از ریزش مو و به دنبال آن کم خونی فقر آهن بود.

در مجموع 22 بیمار (10.5%) (میانگین سنی 6.2 سال، 20 زن و دو مرد) ریزش موی منتشر مزمن با بافت غیر طبیعی مو (با خشکی و شکنندگی مو) بدون تظاهرات پوستی دیگر داشتند. تاریخچه خاصی برای رد سایر علل ریزش مو (مانند تلوژن افلوویوم حاد یا مزمن) گرفته شد. آنها سالم و بدون سابقه پزشکی قابل توجه بوده اند. در معاینه پوست آلوپسی تکه ای منتشر (بدون اسکار) با موهای بسیار خشک مشاهده شد. در غیر این صورت هیچ چیز در معاینه فیزیکی این گروه از بیماران معنی دار نبود و نتایج آزمایشگاهی مشابه به استثنای سطح روی با میانگین 3/52 میکروگرم در دسی لیتر بود.

 

تریکوتیلومانیا

تریکوتیلومانیا شکل دیگری از ریزش موی تکه تکه در این مطالعه بود. در مجموع 15 مورد (7٪) ریزش مو با موهای شکسته با طول های مختلف که به صورت دایره ای مرتب شده بودند، با موهای بدون پیرای اطراف ناحیه ریزش مو ارائه شدند. پوست سر طبیعی بود و هیچ نشانه ای از التهاب نداشت. برخی از موارد دارای درگیری شدید در کل پوست سر هستند و فقط نواحی حاشیه ای را در خود جای داده اند. میانگین سن مراجعه 10 سال با غالبیت زن (10 مورد زن) بود. علاوه بر پوست سر، سه مورد درگیری ابرو نیز داشتند. تمام موارد تریکوتیلومانیا تحت معاینه درموسکوپی قرار گرفتند. مقاله اخیر لنکاستر و توستی  نقش درموسکوپی را در اختلالات مو در دوران کودکی بررسی کرد و به ساییدگی انتهای مو، شکستگی در طول های مختلف و خراشیدگی و خونریزی به عنوان علائم احتمالی تریکوتیلومانیا اشاره کرد. تمام موارد در این مطالعه با درموسکوپی نتایج مثبتی را نشان دادند.

آلوپسی کششی در این مطالعه به طور شایع مشاهده شد، اکثر موارد به صورت اختصاصی برای این مشکل وجود نداشت و همگی مونث بودند. اما با معاینه فیزیکی، نزدیک به 20 درصد موارد دارای عناصری از این نوع ریزش مو بودند که عمدتاً در اطراف خط مو اتفاق می افتاد. در برخی موارد گچ گیری مو مشخص شده بود. علاوه بر این، برخی از موارد جوش های فولیکولی و التهاب در حاشیه آلوپسی را نشان دادند.

در این مطالعه چندین علت غیرمعمول ریزش مو شناسایی شده است: درماتیت آتوپیک در 10 مورد، فولیکولیت دکالوان در 10 مورد، ایکتیوز مادرزادی در هشت مورد، خال سباسه در هفت مورد، سندرم نترتون در چهار مورد، لیکن پلانوپلیاریس در چهار مورد، آپلازی. پوست مادرزادی در یک، و خال بزرگ ملانوسیتی مادرزادی در یک.

نتیجه گیری

ریزش مو در کودکان یکی از شکایات مهم در کلینیک های پوست است و به عنوان چالشی برای متخصصان پوست و اطفال برای رسیدن به تشخیص و درمان مناسب برای بیماران به حساب می آید. علاوه بر این، این مشکل برای والدینی که نگران ریزش کلی و غیرقابل برگشت موی فرزندان خود هستند، آزاردهنده است. علل شایع و غیرمعمولی برای این شکایت وجود دارد، [ 8 ، 9 ] و این معمولاً یک تشخیص افتراقی گسترده را پوشش می‌دهد و تشخیص صحیح موضوع مهمی برای تشخیص صحیح و پیشگیری از ریزش مو بیشتر است. نیاز به مدیریت اولیه است، زیرا این امر بر رشد طبیعی ذهنی و جسمی کودکان تأثیر می گذارد.

مطالعات بسیار کمی وجود دارد که علل شایع و غیر معمول ریزش مو در کودکان را بررسی کند، [ 9 ، 10 ] و هیچ یک در اردن این موضوع را بررسی نکرده است. عوامل محیطی و فرهنگی خاص ممکن است خود را بر شیوع انواع خاصی از ریزش مو در کودکان منعکس کند. مشخصات تظاهرات بالینی شامل سن، جنس و تظاهرات بالینی (ریزش موی تکه تکه یا منتشر، وجود خارش یا پوسته پوسته، محل آسیب دیده و پیشرفت مشکل و ریزش مو در بدن به غیر از پوست سر) عوامل مهمی هستند. طبقه بندی بیماری مو [ 8 ، 9 ، 10] در این تحقیق، طبقه بندی ریزش مو در ابتدا بر اساس تظاهرات اولیه و تشخیص افتراقی این [میز 1]، و این به عنوان راهنمای ارزیابی ریزش مو در نظر گرفته شد.

شایع ترین علل ریزش مو 

کچلی سر شایع ترین علت ریزش مو (40.0%) و پس از آن آلوپسی آره آتا (26.2%) و تلوژن افلوویوم (17.6%) بود. سایر علل شایع ریزش مو در این مطالعه مشاهده شد اما به میزان کمتری نسبت به سه مورد ذکر شده قبلی. این علل شامل ریزش مو منتشر مزمن، تریکوتیلومانیا و ناهنجاری های ساختاری مو است. آلوپسی کششی در این مطالعه به طور معمول مشاهده شد و همراه با سایر موجودات مشاهده شد.

کچلی کچلی (کرم حلقه‌ای پوست سر) یکی از شایع‌ترین علل ریزش مو است، اما تشخیص آن به دلیل ارتباط بین یافته‌های پوست سر (قرمزی، ریزش مو و مرز پوسته‌دار که ممکن است خارش داشته باشد) دشوار نیست. . اما گاهی اوقات علائم و نشانه‌ها می‌توانند ظریف‌تر باشند، بدون پوسته پوسته شدن یا خارش، و به‌جای ریزش مو، شکستگی موها (نقطه سیاه پوستی). برای این موارد (KOH) ممکن است برای اثبات تشخیص و افتراق از آلوپسی آره آتا، آماده سازی نصب شده مورد نیاز باشد. آلوپسی آره آتا یکی از تشخیص های افتراقی کچلی سر است، اگرچه تشخیص آن دشوار نیست، زیرا معاینه پوست سر در آلوپسی آره آتا طبیعی است. اما این داستان در جامعه ما که در آن والدین ممکن است از برخی محصولات گیاهی استفاده کنند که ممکن است باعث تغییر در تصویر بالینی شود و متعاقباً بر تشخیص زودهنگام تأثیر بگذارد، ساده نیست.

تظاهر با ریزش مو به دلیل تلوژن افلوویوم تقریباً در 17 درصد موارد دیده شد و معمولاً به دلیل سابقه قبلی تب بود. به طور کلی، تلوژن افلوویوم [ 12 ] ناشی از یک محرک ضربه ای است که ریزش موی منتشر را نشان می دهد که مناطق شفافی را ایجاد نمی کند. موهای شکسته یا موهای علامت تعجب وجود ندارد. هیچ مطالعه قبلی برای بررسی کامل این پدیده در کودکان وجود ندارد و ممکن است بیشتر از آنچه در جمعیت بزرگسال دیده می شود باشد، زیرا علل شایع تلوژن افلوویوم و کم خونی فقر آهن در کودکان شایع است.

نکته جدید در این مطالعه نوع مزمن ریزش مو بود که در این مطالعه مشاهده شد و به دلیل کمبود روی بود که با وجود نداشتن علائم مشخصه کمبود روی در کودکان ما مشاهده شد و این ممکن است این ایده را برجسته کند که چقدر بوده است. پدیده های کمبود روی در کودکان اردنی رایج است و هیچ مطالعه قبلی در مورد بررسی این کمبود در کودکان ما وجود نداشته است و این ممکن است یک مطالعه آینده برای بررسی کمبود روی در کودکان اردنی و تأثیر آن بر پوست و موی کودکان باشد.

تریکوتیلومانیا شکل دیگری از ریزش مو بود که در این تحقیق مشاهده شد. این یک مو کشیدن اجباری است، که با نواحی نامنظم ریزش مو، و موهایی با طول های مختلف، و بدون ناحیه مشخصی از طاسی ظاهر می شود. این نوع بیماری نگرانی خاصی دارد زیرا با ناهنجاری های روانی در کودکان مبتلا به این شکایت همراه است و علاوه بر متخصص پوست باید توسط روانشناس نیز بررسی شود. پوست آینه بسیاری از بیماری های داخلی است و یکی از آنها نحوه تفکر ماست.

آلوپسی کششی که در 20 مورد ما دیده شد و با انواع دیگر ریزش مو همراه بود، معمولاً با آسیب شناسی داخلی همراه نبود و به دلیل عادات کشش مو بود و این در محیط ما که روند وجود دارد رایج بود. برای بلند نگه داشتن موهای دختران و متعاقباً موها باید طبق قانون مدرسه سفت شود.

سایر علل غیر معمول ناهنجاری های مو در این مطالعه مشاهده شده است، و یکی از آنها لیکن پلانوپلیاریس در چهار مورد بود (تنها علامت قرمزی پوست سر و ریزش مو بدون درگیری پوست بدون درگیری بود). درماتیت آتوپیک بیماری شایع در اردن است. 10 مورد از بیماران ما دارای ناهنجاری های مو بودند و سه مورد با تشخیص سندرم نترتون (که با التهاب مزمن پوست، خارش جهانی، کم آبی شدید و نقص ساقه مو (تریکورهکسیس اینواژیناتا) که به “موی بامبو” نیز شناخته می شود، مشخص می شود).

به طور خلاصه، ریزش مو در اردن یک مشکل غیر معمول نیست و ناشی از دلایل مختلفی است. درمان و تشخیص زودهنگام برای جلوگیری از ریزش بیشتر مو و جلوگیری از ریزش موی غیر قابل برگشت و آلوپسی زخمی مورد نیاز است. همانطور که در این مطالعه مشاهده شد، مشکل مو ممکن است به دلیل کمبود مواد مغذی مهمی مانند عناصر آهن و روی باشد و این امری است که به ویژه در کشورهای در حال توسعه باید به آن فکر کرد.

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *